Fokus tema dari personalisasi pengobatan adalah hubungan antara profil genetik individu terhadap terapi obat.
Prospek pendekatan pengobatan yang baru ini adalah untuk menentukan kerentanan individu terhadap penyakit, menemukan diagnostik yang akurat, dan yang paling penting, untuk menyesuaikan terapi dengan susunan genetik Anda. Saat ini, sebagian besar kisah sukses dalam pemanfaatan obat yang dipersonalisasi berada dalam diagnosis dan perawatan onkologi. Misalnya, obat yang disebut 'magic bullet', seperti traztuzumab, atau yang biasa dikenal dengan nama merek Herceptin®, adalah terapi kanker payudara untuk mengobati wanita yang mengekspresikan gen HER2+ secara berlebihan. Obat ini merupakan pengobatan presisi karena antibodi monoklonal tersebut akan bertindak melawan dan menghambat HER-2 sehingga mencegah proliferasi sel kanker. Keberhasilan pendekatan bertarget berbasis traztuzumab telah menggambarkan adopsi awal intervensi farmakogenetik. Namun, kita sekarang dapat melihat peluang besar yang muncul dari psikiatri karena bukti yang berkembang dan peningkatan permintaan pada perawatan.
Pada tahun 2020, hampir 3 juta orang di Indonesia dilaporkan mengalami setidaknya satu bentuk masalah kesehatan mental dan diprediksi akan meningkat pada tahun 2024. Yang mengkhawatirkan, pendanaan dan pengeluaran kesehatan mental hanya menyumbang 1% dari anggaran kesehatan nasional dan 3 % dari produk domestik bruto. Ini menyiratkan sebagian besar individu tidak diobati dan menempatkan mereka pada risiko penurunan kesehatan mental.
Melakukan psikiatri yang presisi akan menjadi metode revolusioner untuk merawat individu yang rentan di Indonesia dan mudah-mudahan membuka pintu untuk manajemen penyakit psikiatri yang lebih baik dan berpusat pada pasien. Pada artikel ini, kami akan membahas metode yang tidak konvensional dalam mengobati kondisi kejiwaan melalui pengobatan yang dipersonalisasi.
Saat ini diagnosis dan pengobatan psikiatri dilakukan dengan mengumpulkan informasi gejala yang dialami individu dan mengklasifikasikannya ke dalam kondisi tertentu sesuai dengan gejala yang dilaporkan. Meskipun kriteria klasifikasi ini adalah metode yang efektif sebagai bentuk diagnosa dan begitu juga dengan membantu membenarkan kondisi kejiwaan di masa lalu, klasifikasi penyakit tidak mencerminkan mekanisme psikobiologis atau interaksi genetika. Setelah evaluasi dengan klasifikasi fenomenologis, perawatan psikiatri biasanya dipandu oleh pedoman umum yang dirancang untuk pasien secara universal. Misalnya, seringkali bagi psikiater untuk merekomendasikan antipsikotik dan antidepresan untuk penderita skizofrenia dan gangguan depresi.
Dengan pertumbuhan eksponensial dalam sains dan teknologi, dan peningkatan pada pengobatan yang dipersonalisasi, pendekatan presisi ini telah diamati di bidang psikiatri dan awal dari era baru untuk perawatan kesehatan mental.
Para peneliti telah menemukan temuan terkemuka dari asosiasi genetik dalam gangguan kesehatan mental. Sejumlah besar data digunakan untuk menemukan dasar poligenik yang mendasari gangguan kejiwaan atau adanya lokus-lokus yang berkontribusi. Sejauh ini, 10 gangguan psikiatri generik diketahui terkait dengan lebih dari 240 lokus, dan beberapa di antaranya merupakan faktor risiko gangguan mental. Misalnya, genome-wide association studies (GWAS) telah mengidentifikasi profil genetik yang muncul berdasarkan kondisi neuropsikiatri seperti skizofrenia pada individu. Secara sederhana, biosignature potensial atau satu set biomarker yang dikombinasikan dengan karakterisasi klinis sekarang tersedia untuk memandu dan meningkatkan diagnostik. Mudah-mudahan, metode gabungan karakterisasi klinis dan psikiatri presisi melalui profil genetik ini tidak hanya dapat meningkatkan diagnostik yang relevan, tetapi juga hasil pengobatan.
Pada akhirnya, tujuan pengobatan presisi adalah untuk "menyesuaikan obat untuk pasien yang tepat pada waktu yang tepat". Pendekatan presisi ini sangat diperlukan untuk meningkatkan bidang psikiatri di Indonesia dan di seluruh dunia dan biarkan kami menunjukkan alasannya.
Meskipun data yang tercatat untuk individu yang menderita gangguan jiwa di Indonesia relatif kecil dibandingkan dengan mereka yang memiliki gangguan fisik, sekitar 9 juta dari lebih dari 250 juta orang dilaporkan pernah mengalami depresi pada satu titik dalam hidupnya. Antipsikotik telah menjadi pengobatan sentral untuk memerangi gangguan depresi serta kecemasan dan gangguan mental emosional lainnya.
Mari kita lihat kasus di mana pengobatan presisi akan memperbaiki gangguan terkait psikiatri.
Sebuah studi oleh Carrascal-Laso et al. telah menemukan konflik farmakogenetik antara obat dan gen setelah penerapan 5 Step Precision Medicine Model (5SPM). Gen yang digunakan dalam penelitian ini termasuk famili sitokrom atau biasa disebut dengan CYP450. Hubungan antara gen polimorfik ini terhadap beberapa antipsikotik dan konfirmasi pengaruhnya terkait dosis telah diamati.
Sebagai contoh yang diberikan dari penelitian ini, obat psikoleptik, aripiprazole mengalami metabolisme di hati melalui sistem sitokrom, lebih khusus oleh CYP2D6 dan CYP3A4. Ditemukan bahwa pasien yang menunjukkan fenotipe "metabolisme normal" akan menyukai penggunaan aripiprazole, menunjukkan hampir tidak adanya efek samping dan kualitas hasil pengobatan yang lebih baik secara keseluruhan. Namun, orang-orang tersebut tidak bereaksi terhadap olanzapine atau clozapine dengan cara yang sama seperti mereka bereaksi terhadap aripiprazole. Ini menjelaskan kebutuhan mereka untuk dosis olanzapine atau clozapine yang lebih besar untuk meningkatkan efektivitas pengobatan mereka. Namun, ini harus dilakukan dengan hati-hati untuk menghindari reaksi merugikan yang semakin parah. Keberhasilan dalam memahami hubungan genetik terhadap beberapa perawatan psikiatri telah memungkinkan institusi yang lebih besar untuk mengadopsi pendekatan yang lebih baik untuk perbaikan substansial dalam hasil terapi sambil menghindari efek samping yang tidak diinginkan dari obat antipsikotik.
Teknologi ini telah diadopsi oleh Nalagenetics, di mana empat gen penting yang paling sering berkaitan dengan kemanjuran obat dan efek samping dianalisis. Profil genetik Anda akan digunakan oleh dokter untuk memilih perawatan yang paling sesuai. Di Nalagenetics, kami menawarkan Nala RxReadyTM, panel yang mencakup lebih dari 160 obat, termasuk yang berhubungan dengan psikiatri, jantung, obat penghilang rasa sakit, dan perawatan asam urat.
Sejumlah besar obat presisi telah berfokus pada penyakit fisiologis kronis, dengan penekanan kuat pada onkologi. Dengan minat dan kesuksesan yang muncul dalam pendekatan yang dipersonalisasi ini, tampaknya ada tren dan peluang yang meningkat yang memanfaatkan psikiatri presisi. Di Nalagenetics, kami menawarkan produk yang mampu memahami dinamika antara gen Anda dan pengobatan Anda karena kami sepenuhnya menyadari pentingnya memastikan akses yang tepat ke perawatan kesehatan mental di Indonesia. Sesuaikan perawatan psikiatri Anda sekarang dengan menggunakan Nala RxReadyTM. Silahkan hubungi kami di 08119941440 untuk informasi lebih lanjut. Kami akan dengan senang hati membantu.